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早泄五个危险因素和治疗方法

2021-05-26 12:33泉州男科医院

简介"一、你不是一个人在战斗! NHSLS (美国)研究显示,按不同年龄分组,早泄患病率分别为30%

一、你不是一个人在战斗!
  NHSLS (美国)研究显示,按不同年龄分组,早泄患病率分别为30%(18 -29岁),32%(30 -39 岁),28%(40 -49 岁)和55%(50 -59 岁)。患病率如此之高!
  二、现代早泄诊断三个维度:
  1、时间:阴茎进入阴道后,射精总是或者通常大约在一分钟内(原发性), 或不足3分钟,伴明显困扰(继发性);
  2、压力:伴随消极心理,如苦恼、忧虑、挫败感,避免性接触;
  3、控制力:射精控制力弱;
  以上三点,大家关注最多的时间问题,恰恰不是早泄诊断的最主要指标!据文献统计,平均射精潜伏时间为5.4分钟;然而52%男性错误估计了自己的射精潜伏时间,其中37.6%的人高估了, 14.2%低估了阴道内射精潜伏时间(阴道内射精潜伏时间概念:开始插入阴道到开始在阴道内射精之间的时间)。那么什么才是早泄诊断的最重要因素,是控制力!power is noting without control!
  为什么控制力是关键?性是“时间和节奏”相关的事,如何定义“男性不能控制射精”的性伴侣双方呢?这种情况就是“不同步”伴侣,这样的性伴侣之间仍然可能有一定数量的性生活,但已失去性生活质量。尽管射精失去控制的机制是男性主导,但它几乎完全是女性相关或伴侣相关的。因此,“不同步”伴侣是伴侣中男性不能控制射精,而这与女性伴侣生理上的愉悦有关(女性性高潮到来的时间差异较大),所以射精控制力是评估早泄治疗的关键。
  三、导致早泄五个危险因素
  1、心理相关:焦虑,两性问题;
  2、神经生理 5-HT过度活跃,阴茎高度敏感(多发性硬化);
  3、前列腺炎症;
  4、激素异常:甲状腺功能亢进;
  5、勃起功能障碍;
  四、射精中涉及的神经传导物质
  1、5-羟色胺是关键递质,在男性性行为的神经控制中起到抑制作用,中枢神经系统,5-ht活性低导致控制力差,导致早泄。
  2、CFDA唯一批准上市:必利劲 ,口服6片后方可评估疗效。据统计,口服必利劲可使射精潜伏期提高4倍。
  五、早泄的心理行为疗法:行为治疗主要包括西曼斯(Semans)“动-停”法和马斯特斯-约翰逊(Masers -Johnson,简介见附注1)“挤捏法”。
  1、“动停”法
  伴侣帮助刺激阴茎,患者感到有射精冲动时即示意停止,待冲动消失后重新开始。
  2、“挤捏法”
  在患者射精前,伴侣用手挤压龟头。
  以上方法通常都需 3 个循环后再完成高潮。
  3、性交前自慰
  年轻男性使用。机制为手淫法射精后阴茎敏感度下降,不应期后射精潜伏期延长。
  如果存在心理因素,则相应治疗。
  总体上心理行为治疗的短期成功率为50-60%。
  六、局部外用麻醉剂
  用药历史最长。能够降低阴茎龟头敏感性,延迟射精治疗,并不影响射精满意度。
  1、利多卡因/普鲁卡因霜
  一项随机、双盲、安慰剂对照试验,利多卡因/普鲁卡因霜增加了IELT9(安慰剂组1 分钟,治疗组为6.7 分钟)。另一项随机、双盲对照试验,利多卡因/普鲁卡因霜,IELT从1.49 分到8.45 分钟。
  5%利多卡因/普鲁卡因霜适合于性交前20 -30分钟使用。药物外涂30-45分钟以上,则会因为阴茎麻木感妨碍勃起。建议用药后使用避孕套,避免麻醉剂进入伴侣阴道壁,影响其敏感度。如果性生活要移除避孕套,则需首先清除龟头麻醉剂。
  对麻醉剂的任何成分过敏的病人或伴侣禁忌使用。
  2、利多卡因(7.5 mg)+丙胺卡因(2.5 mg)(TEMPE,气雾剂配方)
  附早泄自我评测表:
  根据半年内性生活情况,阅读以上5个问题并选出最相符的一个选项。如果总分≥11,表示存在早泄问题(射精控制功能障碍);总分在9~10之间,表示可能存在早泄问题;如果总分≤8,表示不存在早泄问题。

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